排泄學入門

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圖４２張　
表４個

簡介:
「排泄學」廣義概括所有與排泄有關的問題、疾病、照護方式等等。
本書由「排泄學研討會」統整出有關排泄的機制與問題闡述，並精選15個案例，將病患與各科醫師、護理師在心理與生理上的諮詢，並提出各種排泄上的困難與解決方法。對醫療專業人員、護理人員及一般民眾而言，可就「排泄」的重要性，獲得更深入的瞭解，非常值得參考。

序言:

　　本書的「排泄」意指排尿及排便，也就是排出尿液或糞便，這是比較嚴肅者不太願意說出口的字彙。此字彙加上學問的「學」成為排泄學，大概有許多人想這複合詞是什麼意思。
　　其實「排泄學」按字面意思即為關於排泄的學問。如同學問之意，代表著與對象相關系統的知識與研究活動。亦即本書是與排泄相關體系的知識與研究活動。以下就說明這十分誇大的命名原委。
不只侷限於醫學的排泄問題
　　「排泄研究會」的成員，主要從事醫療領域的工作。此學問即是醫學也是看護學。對象為帶著各種問題上門的病患們。
病患到醫院有排尿問題就找泌尿科醫師，有排便問題則找消化器官內外科醫師診治。在各科的醫學治療裡，若要解決這二個問題，排尿就為泌尿科的領域，排便即為內外科的領域。
　　但是，病患所帶來的問題並不侷限於各科的範圍。排尿與排便，有時也有婦科的問題，需要超越科別的合作機會也很多。如此說來，排泄問題在醫師同仁們的合作下能治癒的話，也能將排泄視為一門「學問」不是嗎？
　　實際上，排泄的問題，在醫院的治療下無法完全治癒的事時有耳聞。需要日常生活中的自我管理，或者需要有看護的援助。此外，排泄功能並沒問題，也有可能是身體其他機能有障礙而導致無法順利排泄。高齡者的漏尿或尿布問題正是如此。這時與其說是護理問題反而更需要看護。
　　總之，綜合的醫療與服務的力量是必要的。最重要的是這並非僅限於排泄的問題。例如生活習慣病理的管理問題，或者無法攝取飲食者的照顧等等，同樣需要綜合的醫療與服務。可是排泄的問題，在社會上會受到一些差別待遇。
　　對人類而言，如同飲食並不單是營養的補給一樣，排泄也不單是廢物的排出而已，皆具有社會文化的一面。這意味著飲食與排泄非常類似不是嗎？但對於這二個類似的機能，在社會上的待遇卻大不相同。關於食，說到山珍海味是享受，說到禮儀或飲食習慣則視為文化，怎麼說都是肯定的態度。但說到排泄，就認為是不乾淨的東西，眼不見為淨般，而會有能不談就不談的態度。
　　如此一來，任誰都曉得的話題卻不去談就變成禁忌。禁忌是附帶著由一知半解的知識以及不充足的想像力所創造出來的偏見。由於無知與偏見，病患猶豫著要不要和醫師討論，健康的人完全將此問題拋諸腦後不予理會。甚至是醫療相關人員，也將自己的無知示人，在醫學上採取錯誤的對應，認為是「不會要人命的情況」而無視於病患的描述，採取漠視病患對處方困惑的人權。
　　但這是完全不對的做法。人類是一種社會動物，因為排泄是一種社會行為，所以人們在希望的場進行排泄的這項動作是一種基本人權。有排泄問題的人是無法完成與本人意思相左的這項社會行為。總之，應該說是「排泄權」的這項權利受到威脅。這些人，除了應該擁有此項權利外，更不應該受到限制才對。
為什麼竟說是「排泄學」
　　與排泄相關的無知與偏見是相當根深蒂固的。因此就算有排泄的問題，也可能不去尋求專業的評估或治療，就這樣默默地接受著不對的待遇。但事實上，有很多現存專業知識的例子是有效的。若是接受專業的評估或治療仍無法痊癒的話，那並不是解決排泄問題的專家沒用，而是專業性未成熟還需要更進一步的研究。
　　有專業的知識，並有研究的必要時即為一種學問，所以如此就可以將排泄稱為一種「學」吧。更進一步地，為了消除「處理排泄問題不需要專業的知識或經驗」這樣的誤解，實在有必要加強此專業性在社會上的印象。對有排泄問題的人來說，則能發覺它的專業，了解排泄不僅有醫療的一面，也有社會的一面。因此就是這樣大膽地在排泄加上「學」字的理由。
　　「排泄學」說起來，就是跟排泄相關系統的知識及研究活動，不僅超越既存的醫學、護理學中的專業領域，在廣義上也是超越醫療及服務界線的嶄新學問。

本間之夫

目錄:
序言……本間之夫
第1部　排泄的機轉與相關問題
1　尿液與糞便如何形成的？
2　尿液與糞便的「顏色」或「氣味」是否有異常？
3　尿液與糞便是怎樣積存的？
4　尿液與糞便是如何排出的？
5　調節蓄積排出的是什麼神經在作用？
6　其他還有什麼排泄的問題？
7　能忍耐的話，把排泄問題放著不管也沒關係？
8　評估排泄功能時有哪些基本問題？
第2部　事例篇
1　尿和血液、糞便一起出來了／膀胱癌保存療法後的痛苦
2　會滲漏也只好認了／膀胱陰道無法診斷的例子
3　陰道下垂便而造成漏尿與便秘／子宮肌瘤手術15年後的排泄問題
4　洗澡時嚇一跳！不知不覺中大便出來了／老化與生產是危險因子
5　特殊照顧可以做到什麼程度？／多發性腦梗塞引起尿失禁的高齡女性
6　因為肥胖不能移動而必須穿尿布需要有人協助但抗拒飲食減量的獨居老人
7　24小時的「我要小便！」呼叫鈴／無法清楚說明理由的失智老人
8　上中學了還要在學校導尿，討厭／迎接青春期但有脊柱分裂的男孩
9　利用電子郵件諮詢的案例／不明原因脊髓損傷患者的大便失禁
10　下半身不聽話／外傷性脊髓損傷造成的尿、大便失禁
11　為了重病臥床患者的排便團團轉／服用瀉劑後半夜大便失禁
12　腳部僵硬無法自行導尿／多發性硬化症造成的尿失禁
13　剛感覺便意就爆出了／Shy-Drager症候群的急迫性大便失禁
14　站著小便的重量／變性手術後的排尿問題
15　排尿後長褲沾濕了／中年男性不為人知的煩惱
索引
後記……西村郁